전립선비대증 전립선비대증 (BPH: Benign Prostatic Hyperplasia) - 수술치료법(Operation) 6

경요도전립선절제술(transurethral resection of prostate, TURP) 후에 나타날 수 있는 또 다른 합병증(complication) 으로는 요로감염(urinary tract infection, UTI), 요도협착(urethral stricture), 발기부전(impotence), 역행성사정(retrograde ejaculation) 등이 있습니다. 요로감염은 요도내의 수술부위나 방광(bladder) 혹은 수술했던 부위보다 원위부의 요도(distal urethra), 즉 수술 받은 전립선부위의 바깥 쪽의 요도 등 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 이를 방지하기 위해서는 항생제(antibiotics)의 사용은 물론, 수분섭취(hydration)를 많이 하는 것이 좋고 되도록이면 소변줄(urethral catheter)을 빨리 제거해 주는 것이 도움이 됩니다. 요도협착이란 요도의 한 부위가 좁아져서 소변줄기(urine stream)가 가늘게 나오게 되는 것을 말하며, 내시경(endoscope)을 이용하여 요도를 통해서 시행하는 모든 수술에서 간혹 나타날 수 있는 합병증입니다. 즉 수술을 하는 중에 요도에 상처가 나거나, 수술 후에 요도의 감염증이 오래 지속되면서 요도손상(urethral injury)부위가 아물면서 상처조직(scar tissue)이 생기면 요도가 좁아져서 발생하게 됩니다. 요도협착에 의한 증상(symptom)이 나타날 경우에는 기구를 이용하여 요도확장술(urethral dilatation)을 반복적으로 시도하거나, 정도가 심한 경우에는 추가적인 요도내절개술(internal urethrotomy)이 필요하기도 합니다. 내시경수술을 한 뒤에는 며칠간 입원을 하고 소변줄을 꽂아놓고 지내야 하는데 이것으로 환자분들이 자주 불편을 호소하고, 특히 소변줄을 오래 가지고 있으면 또 다른 감염증을 일으키기도 합니다. 발기부전는 요도를 통한 내시경수술 후에 드물게 일어날 수 있는 합병증입니다. 경요도전립선절제술은 내시경 전기칼(electrical cutting loop)을 이용하여 커져 있는 전립선을 깎아내는 수술이기 때문에 비교적 출혈(bleeding)이 많은 수술입니다. 출혈되는 혈관은 전기칼로 지혈을 하게 되는데 이때에 혈관(blood vessel)뿐만 아니라 주변의 조직도 열이 가해지게 됩니다. 출혈이 많아서 지혈을 많이 하게 될 때, 전립선 바로 옆을 지나가는 신경(nerve)과 혈관들이 손상을 받아서 발기능력이 떨어지는 경우가 간혹 발생하게 됩니다. 다만 수술이 필요한 나이에서는 많은 경우에 발기력(erection)이 이미 많이 약화된 상태이므로 발기신경이나 혈관이 손상을 받아도 환자가 변화를 별로 불편을 느끼지 못하는 경우도 많습니다. 한편 수술 후에 역행성사정은 자주 나타나는 합병증으로, 이는 사정(ejaculation)할 때에 정액(semen)이 요도를 통해 나오는 것이 아니라 방광으로 거꾸로 올라가는 현상입니다. 정액은 방광에 있다가 배뇨(voiding)시에 문제없이 배출되므로 건강에는 아무 영향이 없지만, 사정을 해도 정액이 안 나오므로 성쾌감(orgasm)이 감소되며, 혹시 임신(pregnancy)을 원하는 경우에는 불임 전문의(infertility specialist)의 도움이 필요합니다.

(다음 호에는 계속해서 최소침습적 수술요법에 대해 전해 올리겠습니다.)

오문목, 의학박사

얼바인 오문목 가정의학과/비뇨기과 원장

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