요로결석 요로결석

2013.07.24 16:23

Irvine Doctor 조회 수:85721

요로결석이란 요로에 돌이 생기는 병으로, 요로란 신장에서 요관을 거쳐서 방광과 요도를 포함한 소변이 나오는 길입니다. 즉 요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등에서 발견되는 결석입니다. 요로결석은 20-40대 남성에서 많이 발생합니.


(원인)

수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인입니다. 수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어지고 소변이 진해져서 결석성분이 결정체를 이루어 요석 형성이 증가하게 됩니다. 소변에는 많은 노폐물이 섞여 나오며 이들 중 칼슘이나 수산염, 인산염이 소변에서 결석을 만드는 대표적인 물질입니다. 남성이 여성에 비해 3 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하며, 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타납니다. 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 생각됩니다. 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해집니다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킵니다.


(증상)

요로결석의 가장 큰 특징은 그 무시무시한 통증에 있습니다. 특히 요관에 돌이 생겼을 때의 통증은 아마도 인체가 느끼는 통증 중 가장 심한 것입니다. 결석이 작고 신장 안에 있을 때에는 대개 증상이 없습니다. 결석이 증상을 유발할 만큼 커지는 경우나 신장에서 떨어져 나온 결석이 요관을 지나게 될 때에는 특징적인 통증이 나타납니다. 요석이 요로를 따라서 천천히 내려오는 동안 20-60분 주기로 옆구리에 매우 심한 통증이 생겼다가 사라지곤 합니다. 남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 합니다. 결석이 방광 근처까지 내려와 위치하게 되는 경우에는 빈뇨 등의 방광 자극 증상도 발생하며, 통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반되고, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있습니다.


(진단)

옆구리에 참을 수 없는 통증이 있는 분들이 병원에 오게 되면 일단 의사는 통증의 위치와 심한 정도로 요로결석을 의심하게 됩니다. 특히 손으로 콩팥이 위치하고 있는 옆구리 부위를 탁탁 칠 때 심한 통증이 유발된다면 요로결석이 있을 확률이 높습니다. 확진을 위해서 소변검사와 X-선 사진을 찍게 됩니다. 소변검사를 하는 이유는 현미경으로 소변을 검사하면 적혈구들이 보이기 때문입니다. 돌이 좁은 요관을 빠져나오면서 요관에 상처가 생겨서 미세하지만 출혈이 되기 때문에 소변에서 적혈구들이 관찰됩니다. X- 선 사진에서도 돌이 보이는 경우가 흔하게 있습니다. 경정맥요로조영술(IVP)이라는 검사를 하는 경우도 있는데 돌이 어느 부위에 있는지, 신장기능에는 이상이 없는지, 요로가 좁아져 있지는 않은지도 알아볼 수 있습니다. 특수한 경우에는 초음파 검사를 하기도 합니다.


(치료)

여러 가지 방법이 있지만 대개 돌의 크기나 위치에 따라서 치료 방법이 달라지며 자연배출을 유도하는 대기요법, 체외충격파쇄석술, 방광요도내시경 등이 있습니다.

첫번째로 대기요법이란 돌의 크기가 5mm 미만으로 작은 경우는 자연 배출될 가능성이 높으므로 진통제를 복용하여 통증을 조절하면서 돌이 빠져 나가게 유도하는 방법입니다. 이때 수액을 맞고, 물을 많이 마셔서 소변량을 늘려서 돌이 잘 빠져 나오도록 합니다. 두번째로 크기가 5-20mm 사이의 결석은 체외충격파쇄석술이 적절한 치료입니다. 체외충격파쇄석술이란 수술 조작없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연배출이 되도록 하는 치료법입니다. 쇄석술 후에 2mm이하로 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정합니다. 하지만 3회 이상의 체외충격파쇄석술에도 돌이 깨지지 않는 경우, 요관의 좁은 부위에 돌이 걸려서 내려오지 않는 경우는 직접 수술을 해야하는 경우도 있습니다. 마지막으로 결석이 방광이나 요도까지 내려와 있는 경우는 거의 모두 방광요도내시경으로 제거할 수 있습니다.


(예방)

요로결석의 재발율은 20~70%까지 보고되어 있으므로 요로결석이 한번 생긴 분들은 다시 결석이 재발할 수 있으므로 그 예방에 각별히 주의하여야 합니다. 요로결석을 예방할 수 있는 가장 좋은 방법은 평상시에 물을 많이 마시는 것입니다. 보통 성인의 경우 하루 10잔 이상의 물을 마시도록 권합니다. 물을 많이 마시면 요관에서 작은 결석을 쉽게 씻어 내려 보낼 수 있으므로 매우 좋은 예방법이 됩니다. 또한 소변량이 늘기 때문에 새로운 결석이 생기는 것을 예방해 줍니다. 하지만 콜라나 과일 쥬스, 차는 결석 성분의 하나인 수산염이 많이 들어 있으므로 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. 또한 맥주가 결석에 좋다는 이야기들을 많이 듣게 되는데, 맥주는 수분 섭취와 함께 이뇨작용이 있기 때문에 일시적인 도움은 되지만 이뇨 작용 후에는 탈수현상이 나타나므로 효과가 반감되며, 알코올에 의한 건강상의 문제도 야기할 수 있으므로 요로결석의 예방 목적으로 장기간 맥주를 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다. 결석의 성분에 따라서 피해야 할 음식도 달라지기 때문에 일률적으로 어떤 음식을 먹지 말아야 한다고 단정 지을 수는 없습니다. 단지 일반적으로 우유나 치즈, 유제품, 멸치, 뱅어포, 초콜렛 등에는 칼슘이 많이 들어 있으므로 과다하게 섭취하면 요로결석의 재발이 더 빈번해 질 수 있습니다. 한편 지나친 제한을 오히려 결석을 더 쉽게 생기게 한다는 연구도 보고되고 있고, 또한 골다공증의 예방을 위해서는 적절한 양의 칼슘 섭취가 필수적이므로, 연령과 결석 발생력 등을 고려하여 전문의와 상의하는 것이 바람직합니다.

 

자료제공: Irvine Professional Medical Group 오문목 원장

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