최소침습적인 치료법(minimally invasive treatment)으로 전립선비대증을 수술(operation)하는 다른 방법으로 경요도전기기화술(transurethral electrical ablation)이 있습니다. 이 수술법은 경요도절제경(transurethral resectoscope)을 통해서 회전공 전극(roller-ball electrode)을 삽입하여 커져 있는 전립선조직(prostatic tissue)을 태워서 기화시키는 치료법으로 경요도전립선절제술과 비슷한 효과를 얻을 수 있습니다. 그리고 조직을 모두 태우면서 제거를 하기 때문에 작은 혈관의 출혈(bleeding)은 거의 나타나지 않아서 수술중의 출혈이 적어서 좋은 수술시야(operation field)를 확보할 수 있기 때문에 집도의(operator)가 수월하게 수술을 진행하여 합병증(complication)을 줄일 수 있게 됩니다. 또한 수술후에 요도카테터(urethral catheter)를 넣고 지내는 기간이 많이 짧아진다는 장점이 있다. 반면에 경요도전기기화술로는 수술후에 전립선 조직을 얻을 수 없어서 전립선암(prostatic cancer)이 숨어 있는 경우에 암진단을 놓칠 수 있고, 경요도전립선절제술(transurethral resection of prostate: TURP)에서 사용하는 같은 종류의 관류액(irrigation fluid)을 이용하여 수술을 진행하기 때문에 저나트륨혈증(hyponatremia)에 의한 수분중독(water intoxication)의 가능성이 여전히 있으며, 요실금(urinary incontinence), 요도협착(urethral stricture), 발기부전(impotence) 등의 합병증이 발생할 가능성도 역시 남아 있습니다. 치료효과는 아직 장기적인 추적관찰(long term follow up)이 충분하지 않아서 평가하기는 어려우나, 나중에 개발되어 나온 레이저(laser)를 이용한 최소침습적인 수술법에 의해 대치되어 요즘은 많이 이용되지는 않는 방법입니다.

또다른 최소침습적인 치료방법으로 고온열치료 혹은 경요도극초단파 고열치료(transurethral microwave thermotherapy: TUMT)가 있습니다. 통계적(statistical)으로 확인된 보고(report)는 찾기가 어렵지만, 한 때 이 치료법이 소개된 이후 많이 시술되었던 치료법입니다. 미국에서는 개인의원에서 아직 시행하는 병원들이 있으며, 한국에서는 비뇨기과(urology) 개업의나 중형병원에서 간혹 시행되는 것으로 알려져 있습니다. 이 수술법은 요도(urethra)를 통해서 극초단파를 전달시켜주는 카테타를 전립선부위 요도에 위치를 맞추어 삽입해 놓고 극초단파를 발산시켜서 비대해져 있는 전립선조직에 60~70°C의 열을 가하여 전립선조직을 응고(coagulation)시켜서 괴사(necrosis)시키는 방법입니다. 이 수술의 장점은 국소마취(local anesthesia)로 외래에서 시술이 가능하며, 출혈이나 통증 등의 합병증은 비교적 적은 편입니다. 치료효과의 정도는 약물치료와 전립선비대증의 표준치료법인 경요도전립선절제술의 중간정도로 알려져 있으나 이 수술법으로 충분한 정도의 전립선조직의 괴사가 일어나는지는 의문이며, 재발률(recurrence rate)이 높고 역시 전립선조직을 얻을 수가 없어서 전립선암을 놓칠 수가 있고, 치료받은 부위가 많이 붓기 때문에 수술직후에는 배뇨(urination)가 불가능해서 수술후에 요도카테터를 넣고 지내는 기간이 길다는 것이 단점입니다.

 

(다음 호에도 계속해서 각 최소침습적 수술요법에 대해 전해 올리겠습니다.)

오문목, 의학박사

얼바인 오문목 가정의학과/비뇨기과 원장

문의전화: 949-552-8217

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