전립선요도 스텐트 유치법(prostatic urethral stenting)은 최소침습적인 치료법(minimal invasive treatment)의 가장 초기에 나온 전립선비대증의 치료법으로, 전립선 요도에 스텐트를 일시적으로 혹은 영구적으로 삽입해서 스텐트관을 통해서 소변(urine)이 쉽게 배출되도록 하는 방법입니다. 이 방법을 사용하면 소변을 보는 것이 곤란했던 요폐(urinary retention)가 있는 환자에서는 바로 폐색증상(obstructive symptom)을 줄여서 배뇨(voiding)를 원활하게 해주고, 잔뇨감(residual urine sense)도 줄여주는 효과가 있기는 하지만, 요폐가 별로 없이 자극증상(irritating symptom)이 주된 환자에게는 전립선증상점수(prostatic symptom score)와 요속(urine flow)의 개선이 크게 효과를 나타내지 못합니다. 스텐트는 삽입시켜 놓은 후에 일정기간이 지나면 요도점막(urethral mucosa)으로 덮이게 되는데, 일부 덮여지지 않은 노출된 부분에 요로결석(urinary calculi)이 생기기도 하고, 반복되는 요로감염(recurrent urinary infection)이 나타날 수 있으며, 스텐트 자체가 자극을 일으키는 등의 합병증(complication)이 비교적 많은 편입니다. 결국 이 치료법은 최근에 개발되어 나온 보다 나은 최소침습적인 치료에 밀려서 지금은 거의 사용되지 않습니다.

얼마전까지 전립선비대증의 치료법으로 온열요법(microwave thermotherapy)을 통해서 비교적 저침습적(less invasive)으로 전립선증상을 좋게 해주리라는 기대로 잠시 유행을 했었습니다. 온열요법이란 고주파나 초단파를 이용하여 전립선조직에 41~44°C 정도의 약한 따뜻한 열을 가하여 혈액순환(blood circulation)을 촉진시키는 치료방법입니다. 처음 이 장비가 소개될 때는 초기의 전립선 증상점수나 요속의 개선이 있다고 보고되었으나, 장기간의 추적조사 결과 환자들의 치료효과(treatment effect)에 대한 만족도가 매우 낮고, 커진 전립선에 대해 영향을 주지 못하므로 치료효과가 없는 밝혀졌으며 표준치료법(standard treatment)인 경요도전립선절제술(transurethral resection of prostate: TURP)의 치료결과와 비교한 연구나 장기추적결과(long term follow up)가 없어서 전립선비대증에 대한 치료방법으로 더 이상 권장되지 않는 방법입니다.

 

(다음 호에도 계속해서 각 최소침습적 수술요법에 대해 전해 올리겠습니다.)

오문목, 의학박사

얼바인 오문목 가정의학과/비뇨기과 원장

문의전화: 949-552-8217

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