앞서 서술해드린 대로 전립선비대증의 치료법으로 이용되는 수술법들은 수십여 가지가 있으며, 다양한 경험을 한 비뇨기과(urology) 전문의라 하더라도 모든 수술법을 시도해 본 의사가 없다고 할 정도로 그 종류들이 많고, 또 현재도 새롭게 개발되어 앞으로 나올 시술법들이 계속 소개될 것으로 보이기 때문에 어느 방법으로 수술을 하는 것이 좋을지를 간단히 결론짓는 것은 쉽지 않은 일입니다. 현재까지 비뇨기과의사들에 의해 꾸준히 사용되어온 방법은 지난 호까지 자세히 설명 드린 경요도전립선절제술(transurethral resection of prostate: TURP)입니다. 다만, 발생률(incidence)이 높지 않지만 이 수술 후에 생길 수 있는 합병증(complication)으로 애먹는 경우가 간혹 있기 때문에, 이런 합병증을 줄일 수 있으면 하는 바램은 계속 있어 왔습니다. 20여 년 전부터 최소침습적인 치료법(minimal invasive treatment)의 개념이 선보이면서, 여러 가지 질환의 수술치료 분야에서 환자(patient)가 수술을 받는 동안은 물론 수술 후의 고통과 합병증을 줄여서 환자에게 부담을 줄일 수 있는 수술법들이 개발되었는데, 전립선비대증의 최소침습적인 치료법의 개발은 단연 독보적입니다. 그 결과 개발된 방법들이 풍선확장술(balloon dilation), 전립선부요도 스텐트삽입술(prostatic stents-temporary/permanent), 열치료법(thermotherapy), 전기기화술(electrovatporization), 경요도적 침소작술(transurethral needle ablation: TUNA), 경요도극초단파 고온열치료(transurethral microwave treatment: TUMT), 온열요법(hyperthermia treatment), 고집적초음파치료(Highly intensified focused ultrasound: HIFU), 그리고 레이저를 이용한 치료법들인 경요도레이저유도 전립선절제술(transurethral laser induced prostatectomy), 저출력 혹은 고출력의 레이저전립선소작술(video laser ablation of prostate: VLAP), 간질레이저응고술(interstitial laser coagulation: ILC), 홀뮴레이저전립선절제술(holmium laser prostatectomy: HLAP) 등이 있습니다. 이들 치료법들 중에는 아직까지 장기추적결과(long term follow up)가 충분하지 않아 추가 연구조사가 필요한 경우도 있지만, 그 중 몇 가지 치료법들은 어느 정도의 치료효과(therapeutic efficiency)가 인정되고 있습니다. 그리고 앞으로 더욱 기술적인 발전을 보여서 현재까지의 치료법보다 더 효과적이고 안전한 전립선비대증의 수술법들이 나오기를 기대합니다.

 

(다음 호에는 각 최소침습적 수술요법에 대해 전해 올리겠습니다.)

오문목, 의학박사

얼바인 오문목 가정의학과/비뇨기과 원장

문의전화: 949-552-8217

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