전립선비대증 치료의 표준치료법(standard treatment)으로 알려져 있는 경요도전립선절제술(transurethral resection of prostate, TURP)은 치료 효과가 매우 뛰어나지만 수술 후에 여러 가지 합병증(complication)이 발생할 수 있습니다. 자주 볼 수 있는 합병증으로는 배뇨통(dysuria)과 급박뇨(urgency), 수술후 출혈(post-operative beeling), 요실금(urinary incontinence), 경요도전립선절제술후 증후군(post-TUR syndrome), 요로감염(urinary tract infection, UTI), 요도협착(urethral stricture), 발기부전(impotence), 역행성 사정(retrograde ejaculation) 등이 나타날 수 있습니다. 배뇨통과 급박뇨는 수술을 받은 환자에게서 수술후 몇 주간 흔히 호소하게 되는데, 이는 수술해서 절제된 전립선부위의 요도에 소변(urine)이 닿아서 자극이 되고 간혹 감염증(infection)도 생기기 때문입니다. 이런 증상은 시간이 지나면서 요도점막(urethral mucosa)이 재생하게 되면 자연히 없어지게 됩니다. 또한 수술 중이나 후에 출혈이 심하게 나타나기도 해서 경요도전립선절제술을 받은 환자의 5~10%에서는 수혈(transfusion)이 필요하게 합니다. 좁아져 있던 수술 후에는 전립선이 깎여져 나간 요도가 크게 열리게 되어서 소변이 너무 잘 나오게 되면서 일시적으로 요실금, 즉 소변이 본인의 의지와 상관없이 새어서 나오는 경우가 발생할 수 있습니다. 또한 치료를 너무 늦게 받게 되면, 이미 방광기능(bladder function)이 너무 나빠져서 소변을 참지 못해서 요실금이 생기는 경우도 있습니다. 대부분의 경우에서 시간이 지나면서 수술 받은 요도부위가 회복되면서 저절로 없어집니다. 그러나 수술 중에 요도괄약근(urethral sphincter)이 많이 손상되면 요실금이 계속해서 나타나는 경우도 드물게 있습니다. 한편, 흔하지는 않지만 경요도전립선절제술에서만 나타나는 특이한 합병증이 있는데 경요도전립선절제술후 증후군이 그것으로, 시술 시간이 1시간 이상으로 길어지면 수술 중에 사용했던 관류액(세척액, irrigating solution)이 수술하는 동안 열려진 혈관(blood vessel)을 통해서 체내로 흡수되어서 전해질 불균형(electrolyte imbalance)이 생기는 것입니다. 결과적으로 혈액이 희석되면서 혈액량(blood volume)이 증가하고 저나트륨혈증(hyponatremia)이 생기는 수분중독(water intoxication)이 나타나게 됩니다. 경요도전립선절제술후 증후군이 생긴 대부분의 환자는 별 증상(symptom)이 없이 곧 회복되지만, 뇌부종(brain edema)이 생길 정도의 심한 경우에는 의식수준(mentality)의 변하거나, 혼돈(confusion), 흥분(agitation), 발작(seizure), 경련(convulsion)과 혼수(coma) 등과 같은 현상이 나타날 수 있으므로 수술후에 병원에 입원해 있는 동안 수분과 나트륨의 섭취를 제한하면서 자세히 관찰하게 됩니다. 최근에는 방광세척에 쓰이는 용액은 등장성용액(isotonic solution)으로 사용하고, 수술기법(operation technique)도 많이 발달하여 이런 심한 합병증은 거의 나타나지 않습니다.

 

(다음 호에도 계속해서 경요도전립선절제술에 대해 전해 올리겠습니다.)

오문목, 의학박사

얼바인 오문목 가정의학과/비뇨기과 원장

문의전화: 949-552-8217

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