인슐린은 원래 췌장(pancreas)의 베타세포(beta cell)에서 만들어져 분비되어 나오는 호르몬(hormone)이며, 그 작용은 혈당을 이용하는 몸의 말단 장기세포(end organ cell)들이 당을 세포 안으로 끌어들이도록 하는 것으로, 인슐린이 절대적으로 부족한 제1형 당뇨병이나 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병 모두에게 인슐린요법은 혈당조절(blood glucose control)을 위해 가장 확실하고 중요한 방법입니다


인슐린을 사용하고 계신 분들은 본인의 쓰시는 인슐린의 치료효과(effect)와 부작용(side effect)을 잘 이해하고 정확한 작용방법(action mechanism)과 같은 특성을 아는 것은 당뇨병의 조절(control)과 합병증(complication)의 방지를 위해서 매우 중요합니다.


인슐린에는 여러 가지 종류가 있는데 구분은 작용시간(action time)과 지속시간(duration of action)에 따라 크게 초속효성(rapid acting), 속효성(short acting), 중간형(intermediate acting), 지속형(long acting) 인슐린과 이들을 투여시간에 맞추어 적절히 섞은 혼합형(mixed type)으로 구분할 수 있습니다


초속효성 인슐린은 가장 최근에 개발된 약으로 매우 빠르게 작용이 시작하며, 짧게 효과를 보는 것이 특징입니다. 리스프로(lispro) 인슐린과 아스파트(aspart) 인슐린이 여기에 속하며, 보통 피하주사(subcutaneous injection)시에 작용은 5-15분 이내에 나타나고 1시간 이내에 최고 효과를 보이며, 지속시간은 3.5-4시간 정도 됩니다


식후(post-prandial)의 혈당상승을 효과적으로 예방할 수 있고 식사 직전에 식사량을 예측하여 적절한 용량(dosage)을 주사할 수 있어서 편리하지만, 가격이 비싼 것이 단점입니다. 속효성 인슐린은 레귤라인슐린(regular insulin, RI)이라고도 부르며, 인슐린의 가장 기본적인 형태로 오랫동안 사용되어 온 비교적 저렴한 약입이다


휴물린R, 노보렛R이 있으며, 작용은 피하주사하면 30분 후에 나타나고 2-4시간에 작용이 최고농도에 도달하다가 6-8시간 정도 작용하는 인슐린입니다. 당뇨병성 케톤산혈증(diabetic ketoacidosis)과 같은 응급상황에서 정맥주사(intravenous injection, IV)로도 사용할 수 있는 있으며, 인슐린펌프(insulin pump)에도 사용하는 약입니다


중간형 인슐린은 엔피에이취(NPH) 인슐린이라고도 부르며, 주사하면 몸 안에서 서서히 인슐린으로 바뀌면서 작용이 시작하므로 늦게 효과가 나오게 됩니다. 약효도 거의 하루 동안 지속되기 때문에 하루에 한 번 혹은 두 번을 맞습니다


하루에 한 번 주사를 맞는 경우에는 아침 식사 30분 전에, 두 번 주사할 때는 아침과 저녁식사 30분 전에 투여하는 것이 좋습니다. 중간형 인슐린은 대개 단독으로 사용하기 보다는 혼합형으로 사용하며, 하루에 주사를 주는 횟수가 적은 것이 장점이지만 그만큼 혈당조절이 잘 안되므로 최근에 사용이 많이 줄었습니다

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