당뇨병의 치료약 중에서 알파글루코시데이즈 저해제(Alpha-glucosidase inhibitors)는 위장관(gastrointestinal tract)에서 포도당(glucose)의 흡수(absorption)를 저해(inhibition)하는 방법으로 혈당(blood glucose)을 낮추는 약으로 acarbose(Precose, Glucobay, 이하 괄호 안은 상품명)miglitol(Glyset)이 있습니다


이들은 insulin의 분비(secretion)나 민감도(sensitivity)에는 관계없이 작용하므로 진정한 의미에서 혈당강하제(hypoglycemics)는 아니지만, 식사를 통해 장안으로 들어온 음식물의 흡수량을 줄여서 섭취했던 탄수화물(carbohydrate)이 대변으로 다시 빠져 나가게 해서 지나치게 혈당이 올라가는 것을 막아 줍니다


복용방법은 음식을 먹기 시작할 때 함께 약을 먹도록 하는 것이 가장 효과적이며, 매 식사 때마다 복용하므로 일반적으로 하루 3번 복용하도록 합니다


이들 약제는 내당능장애(impaired glucose tolerance)가 시작되는 초기에 주로 사용되며, 다른 약제들과 조합하여 제2형 당뇨(type 2 diabetes)에서도 이용되기도 합니다. 당화혈색소(hemoglobin A1c)의 감소효과는 0.5-1.0% 정도 낮추어 주며, 당의 이용을 막기 때문에 체중감소 효과도 부분적으로 있습니다


부작용(side effect)으로는 하복부팽만감(bloating), 잦은 방귀(flatulence), 묽은 변이(loose stool) 주된 것으로 이는 장에서 흡수되지 않고 남아 있는 영양분을 소장과 대장에 서식하는 세균들이 이용하면서 나타나는 증상입니다.

 

최근에 당뇨병에 대한 연구가 더욱 활발해지면서 인슐린 분비기전(insulin secreting mechanism)을 겨냥한 새로운 약제들도 개발되어 많이 활용되고 있습니다. 가장 먼저 개발된 약이 합성 아밀린(synthetic amylin)으로, 원래 췌장(pancreas)에서 식사 후에 만들어지는 아밀린이 하는 역할을 수행하도록 하여 혈당의 상승을 막습니다


그 역할은 포만감(satiety)을 빨리 느끼게 해서 식사량을 줄이게 하고, 위장의 소화속도를 감소시키며, 소화효소(digestive enzyme)들의 분비를 억제해서 음식물의 이용을 느리게 하고, 또 혈당을 높이는 역할을 하는 글루카곤(glucagon)의 분비를 막아서 결과적으로 여러과정을 통해서 혈당치가 올라가는 것을 막게 되는 것입니다


합성 아밀린으로 시판되고 있는 pramlintide(Symlin)은 제1형과 제2형 당뇨병 모두에서 사용할 수 있으며, 식전에 주사를 통해 투여하도록 하는데, 인슐린을 사용하는 경우에도 함께 사용할 수 있으나 다른 장소에 주사를 주어야 합니다.

 

<<< 실제는 원고로 재출되지 않은 내용:

아밀린(amylin)이라는 췌장의 베타세포((Bets-cell of pancreas)에서 생성되는 물질이 혈당조절(blood glucose control)에 관여하는 것으로 알려지면서 이를 이용한 당뇨병치료제가 개발되어 있습니다


아밀린은 인슐린과 동시에 분비될 뿐 아니라 인슐린 분비량이 떨어질 때 함께 줄어들며, 이들은 혈중에서 영양물질의 양을 조절하는데 서로 보완적인 작용을 합니다. 아밀린은 제 1형 당뇨에서는 거의 나오지 않고 제 2형 당뇨에서는 부족하게 나옵니다. 아밀린의 작용효과는 위장관의 운동을 저하시켜서 위배출시간을 느리게 하고, 식사 후에 혈당을 올라가게 하는 글루카곤(glucagon)의 분비를 줄여주며, 간에서의 혈당생성을 막아주며, 식욕을 감소시켜서 음식 섭취를 줄이는 방법으로 혈당을 조절하게 됩니다.


아밀린의 합성 유사체(synthetic analogue)로 시판되고 있는 pramlintide(Symlin)는 식사 전 피하주사하여 사용하며, 인슐린과 보조적으로 작용하므로 인슐린의 사용량을 줄여서 사용할 수 있게 합니다. 또한 약효가 혈당치에 따라 작용하고 혈당이 떨어지면 효과가 없어지므로 저혈당을 일으키지 않습니다


위장관에 대한 작용으로 체중감소효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 부작용으로는 약 1/3의 사용자 중에서 위장관 장애와 구역이 나타날 수 있지만 사용기간이 지나면서 사라집니다. 사용대상은 제1형 당뇨병과 인슐린 치료를 받는 제2형 당뇨병 환자에서 인슐린이나 인슐린(insulin analogue)와 함께 보조적인 치료에만 사용하도록 되어 있습니다. >>>

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